תשלומיםלשאלות או סיוע נא לפנות אל רבקה גולדמן בטלפון rgoldman@jfcsphilly.org או (267) 256-2250. שם החיוב(חובה) ראשון אחרון כתובת לחיוב(חובה) כתובת רחוב עיר מדינה אלבמהאלסקהסמואה האמריקניתאריזונהארקנסוקליפורניהקולורדוקונטיקטדלוורמחוז קולומביהפלורידהג'ורג'יהגואםהוואיאיידהואילינויאינדיאנהאיווהקנזסקנטקילואיזיאנהמייןמרילנדמסצ'וסטסמישיגןמינסוטהמיסיסיפימיזורימונטנהנברסקהנבאדהניו המפשיירניו ג'רזיניו מקסיקוניו יורקקרוליינה הצפוניתדקוטה הצפוניתאי מריאנה הצפונייםאוהיואוקלהומהאורגוןפנסילבניהפורטו ריקורוד איילנדקרוליינה הדרומיתדקוטה הדרומיתטנסיטקססיוטהאיי הבתולה של ארה"ברמונטוירג'יניהוושינגטוןוירג'יניה המערביתויסקונסיןויומינגכוחות צבא אמריקאיםכוחות צבא אירופאיםכוחות צבא פסיפיק מיקוד טלפוןאימייל(חובה) מספר חשבון (אם ידוע)שדה זה מוסתר בעת הצגת הטופסשם הלקוחשם הלקוח(חובה) ראשון אחרון סכום לתשלום(חובה) מַטָרָה(חובה)אם תבחר באפשרות אחר, הזן את המטרה בתיבה מיד למטה. דמי חבר של NORC אנשים החיים עם מוגבלות עלות שנתית של הסעות קניות יתרת הצהרות אחרהערות / הערות / פרטיםסך התשלום כרטיס אשראי(חובה)אמריקן אקספרסלְגַלוֹתמאסטרקארדוִיזָהכרטיסי אשראי נתמכים: אמריקן אקספרס, Discover, מאסטרקארד, ויזה מספר כרטיס תאריך תפוגה חודש חודש010203040506070809101112 שנה שנה20262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045 קוד אבטחה שם בעל הכרטיס
